ABBOTT Firması Ürünleri
chirocaine 25 mg/10 ml inf. için kons. çözelti içeren 10ml x 10 ampul
ENDİKASYONLARI
Erişkinler
Levobupivakain erişkinlerde aşağıdaki durumlar için endikedir:
Cerrahi Anestezi
Majör: Epidural (sezaryen dahil, intratekal, periferik sinir bloku)
Minör: Lokal infiltrasyon, oral, oftalmik cerrahide peribulber blok
Ağrı Tedavisi
Sürekli epidural infüzyon, postoperatif, doğum veya kronik ağrı için tek veya multipl bolus
uygulama.
Sürekli epidural analjezi için levobupivakain epidural fentanil, morfin veya klonidin ile
kombine olarak uygulanabilir.
KONTRENDİKASYONLARI
Chirocaine, levobupivakaine veya amid tipindeki lokal anestezik ajanlara karşı aşırı duyarlığı
olan hastalarda kontrendikedir.
Levobupivakain intravenöz bölgesel anestezide (Bier Bloku) kontrendikedir.
İLAÇ ETKİLEŞMELERİ
Levobupivakain, lokal anestezikler veya yapısal olarak amid tipi lokal anesteziklere yakın
ajanlar kullanan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır çünkü bu ilaçların toksik etkileri aditif
olabilir. İn vitro çalışmalar, CYP3A4 izoformu ve CYP1A2 izoforumun levobupivakain
metabolizmasını sırasıyla desbütil-levobupivakain ve 3-hidroksilevobupivakaine ilettiklerini
göstermiştir. Bu nedenle, levobupivakain ile bir arada verilen ve bu enzim ailesi tarafından
metabolize edilen ilaçlar potansiyel olarak levobupivakain ile etkileşebilir. Klinik çalışmalar
yapılmamış olmasına karşın, levobupivakain metabolizması-nın bilinen CYP3A4 indüktörleri
(fenitoin, fenobarbital, rifampin gibi), CYP3A4 inhibitörleri (azol antimikotikler örn.
ketokonazol; belirli proteaz inhibitörleri örn. ritonavir; makrolid antibiyotikler, örn. eritromisin;
ve kalsiyum kanal blokerleri, örn. verapamil), CYP1A2 indüktörleri (omeprazol) ve CYP1A2
inhibitörleri (furafilin ve klaritromisin) tarafından etkilenmesi mümkündür. Levobupivakain
CYP3A4 inhibitörleri ve CYP1A2 inhibitörleriyle aynı zamanda verildiğinde sistemik
levobupivakain düzeyleri toksisiteye yol açacak şekilde yükselebileceğinden, dozaj
ayarlamaları yapılmalıdır.
Levobupivakain meksiletin veya sınıf III antiaritmik ajanlar gibi lokal anestezik aktiviteye
sahip antiaritmik ilaçlar alan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır çünkü bunların kullanımı aditif
etki ortaya çıkarabilir.
GEÇİMSİZLİKLER
Levobupivakain pH değeri 8.5’ten büyük olan alkali çözeltilerle geçimli olmayabilir.
Çalışmalar, levobupivakainin %0.9 Sodyum Klorürün Enjeksiyonluk USP çözeltisi ve morfin,
fentanil ve klonidin içeren tuzlu su çözeltileriyle geçimli olduğunu göstermiştir. Başka
parenteral ürünlerle geçimlilik çalışmaları yapılmamıştır.