PFIZER Firması Ürünleri
ketalar 50 mg 1 flakon
Kısıtlamalar
Yeşil reçete
ENDİKASYONLARI
Ketamin, iskelet kas gevşemesine ihtiyaç duyulmayan ameliyatlar ve teşhis
için yapılacak müdahalelerde tek başına kullanılabilecek bir anesteziktir.
Ketamin kısa süreli işlemler için uygun olmakla beraber, ek dozlar
uygulanarak daha uzun süreli işlemlerde de kullanılabilir. Ketamin, diğer genel
anesteziklerin kullanımından önce anestezinin başlatılmasında kullanılabilir.
Ketamin; obstetriks, normal doğum veya sezaryen doğumda kullanılabilir.
Ketamin ayrıca, azot protoksit gibi düşük potensli anesteziklerin
desteklenmesi için de kullanılabilir.
Ketaminin kullanıldığı özel durumlar (aşağıdakilerle sınırlı değildir):
1. Debridasyon, yanmış hastalarda deri dokusu nakli
2. Myelogram ve lumbar ponksiyon gibi nörodiyagnostik işlemler
3. Göz, kulak, burun ve ağıza yapılan diagnostik ve cerrahi işlemler
4. Sigmoidoskopi ve küçük rektal ameliyatlar
5. Kardiyak kateterizasyon işlemleri
6. Ortopedik işlemler
KONTRENDİKASYONLARI
Ketamin hidroklorür, belirgin kan basıncı artışının ciddi bir tehlike arz edeceği
hastalarda ve ilaca karşı aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.
KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU.
Hastalar için bilgi:
Uygun olduğu şekilde, özellikle erken taburcu edilmenin mümkün olduğu
durumlarda anestezi esnasında kullanılan ketamin ve diğer ilaçların devam
süresi düşünülmelidir. Hastalar, anestezi sonrasındaki 24 saat içinde
(kullanılan ketamin dozuna ve kullanılan diğer ilaçlara bağlı olarak bu süre
daha uzun olabilir) tehlikeli aktivitelerle meşgul olmamaları, araç ve tehlikeli
makine kullanmamaları konusunda uyarılmalıdır.
İlaç Suistimali ve Bağımlılık
Ketamin, suistimal edilen bir ilaç olarak bildirilmiştir. Bildirilenlere göre ketamin
halusinatuar duygular, halusinasyonlar, disföri, anksiyete, uykusuzluk yada
disorientasyonu içeren fakat bunlarla sınırlı olmayan çeşitli semptomlar
meydana getirmektedir. Hikayesinde ilaç suistimali ve bağımlılığı bulunan
kişilerde ketamin bağımlılığı ve toleransı gelişebilir. Ketamin dikkatle
reçetelenmeli ve uygulanmalıdır.
YAN ETKİLER/ADVERS ETKİLER
Kardiyovasküler: Ketaminin tek başına kullanımını takiben kan basıncı ve
nabız hızı sıklıkla yükselir. Buna rağmen, hipotansiyon ve bradikardi
gözlenmiştir. Ayrıca aritmi de oluşmuştur.
Solunum: Solunum sıklıkla uyarıldığı halde, yüksek doz ketaminin hızlı
intravenöz uygulanmasının ardından şiddetli solunum depresyonu ve apne
oluşabilir. Ketamin anestezisi sırasında laringospazm ve diğer tip hava yolu
tıkanıklıkları oluşmuştur.
Göz: Ketamin uygulamasını takiben diplopia ve nistagmus kaydedilmiştir.
Ayrıca göz içi basınç ölçümlerinde hafif artışa da sebep olabilir.
Psikolojik: Bkz. UYARILAR/ÖNLEMLER
Nörolojik: Bazı hastalarda, artan iskelet kas tonusu bazen nöbete benzeyen
tonik ve klonik hareketlerle kendini gösterir.
Gastrointestinal: Anoreksi, bulantı ve kusma gözlenmiştir ancak bu durum
genellikle şiddetli değildir ve hastaların büyük çoğunluğunda tekrar bilinç
açıldıktan kısa süre sonra ağız yoluyla sıvı alımına olanak tanıyacak
boyuttadır.
Genel: Anaflaksi. Enjeksiyon bölgesinde lokal ağrı ve eksantema nadiren
bildirilmiştir. Geçici eritema ve/veya kızamık tipi döküntüler de bildirilmiştir.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA
BAŞVURUNUZ.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Ketamin ile birlikte barbitüratlar ve/veya narkotikler kullanılırsa hastanın
uyanma dönemi uzayabilir.
Ketamin, yeterli solunum değişimi sağlandığında, klinik olarak sıklıkla
kullanılan genel ve lokal anestezik ajanlarla geçimlidir.
Geçimsizlikleri
Barbitüratlarla ketamin kimyasal yönden geçimsiz olup, birlikte
kullanıldıklarında çökelti meydana getirdiklerinden enjeksiyon sırasında aynı
enjektör kullanılmamalıdır.
Eğer ketamin dozu, diazepam ile destekleniyorsa iki ilaç ayrı verilmelidir.
Ketamin ve diazepamı aynı enjektör veya infüzyon şişesinde karıştırmayınız.
DOZ AŞIMI
Ketaminin yüksek dozda ya da hızla uygulanması sonucu solunum
depresyonu oluşabilir, bu gibi durumlarda destekleyici ventilasyon
kullanılmalıdır. Solunumun mekanik olarak desteklenmesi analeptiklerin
uygulanmasına tercih edilir.