NOVARTIS Firması Ürünleri
regroton 20 tablet
Distal tübül üzerine etkili bir diüretik olan klortalidon ile adrenerjik nöron blokörü rezerpin kombinasyonu.
Dozaj
Yetişkinde günde yarım veya 1 tablet.
Kontrendikasyon
aşırı duyarlılık, anüri, ciddi böbrek yetmezliği
(kreatinin klirensi 30 mL/dak.’nın altında) ve ciddi karaciğer
yetmezliği. Refrakter hipokalemi veya artmış potasyum kaybı,
hiponatremi, hiperkalsemi ve semptomatik hiperüriseminin (gut hikayesi
veya ürik asit taşı) bulunduğu durumlar. Gebelik.
Belirgin depresyon veya depresif hastalık hikayesi, Parkinson
hastalığı, epilepsi ve elektrokonvülsif tedavi. Feokromositoma,
beraberinde veya yakın zamanda MAO inhibitörleri ile tedavi. Akut
peptik ülser ve ülseratif kolit.
Etkileşim
antihipertansifler, lityum, kortikosteroidler, ACTH,
β2-agonistler, amfoterisin, karbenoksolon, insüln ve antidiabetikler,
non-steroidal antienflamatuvar ilaçlar, dijital, allopürinol,
sitotoksik ajanlar, antikolinerjik ajanlar, D vitamini veya kalsiyum
tuzları, Siklosporin, MAO inhibitörleri, alkol, genel anestetikler,
bazı antihistaminikler, barbitüratlar, trisiklik antidepresanlar,
adrenalin veya diğer sempatomimetik maddeler.
ENDİKASYONLARI
Hipertansiyon
KONTRENDİKASYONLARI
Ayrıca aşağıdaki, ayrı ayrı bileşenlerle ilgili durumlardan herhangi birisinin varlığı:
Rezerpin ve ilişkili maddelere, klortalidon veya diğer sülfonamid türevlerine veya
bileşimindeki yardımcı maddelerin herhangi birine aşırı duyarlılık.
Klortalidon
Anüri, ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 30 mL/dak.’nın altında) ve ciddi
karaciğer yetmezliği. Refrakter hipokalemi veya artmış potasyum kaybı, hiponatremi,
hiperkalsemi ve semptomatik hiperüriseminin (gut hikayesi veya ürik asit taşı)
bulunduğu durumlar. Gebelik sırasında hipertansiyon.
Rezerpin
Belirgin depresyon veya depresif hastalık hikayesi, Parkinson hastalığı, epilepsi ve
elektrokonvülsif tedavi. Feokromositoma, beraberinde veya yakın zamanda MAO
inhibitörleri ile tedavi. Akut peptik ülser ve ülseratif kolit.
İLAÇ ETKİLEŞMELERİ VE DİĞER ETKİLEŞMELER
Regroton’un guanethidin, metildopa, β-blokerler, vazodilatatörler, kalsiyum
antagonistleri, ACE inhibitörleri gibi diğer antihipertansiflerle birlikte verilmesi
antihipertansif etkiyi güçlendirir. Ayrıca, her bir bileşenle ilgili olarak aşağıdaki
etkileşimler olabilir:
Klortalidon
Diüretikler kan lityum düzeylerini yükselttiği için, lityum tedavisi altında olan ve aynı
zamanda klortalidon alan hastalarda lityum düzeyleri izlenmelidir. Lityum poliüriye
neden olduğunda diüretikler paradoksik bir antidiüiretik etki yapabilir.
Diüretikler kürar türevlerinin etkilerini güçlendirir.
Klortalidonun hipokalemik etkisi kortikosteroidler, ACTH, β2-agonistler, amfoterisin ve
karbenoksolon tarafından artırılabilir.
İnsülin ve oral antidiabetik ajanların dozlarının yeniden ayarlanması gerekli olabilir.
Beraberinde belirli non-steroidal antienflamatuvar ilaçların verilmesi (indomethazin
gibi) diüretiklerin diüretik ve antihipertansif etkilerini zayıflatabilir ve eğilimi olan
hastalarda böbrek fonksiyonunda bozulmaya ait çok ender raporlar bulunmaktadır.
Tiyazidin neden olduğu hipokalemi veya hipomagnezemi digitalin neden olduğu
kardiyak aritmilerin oluşmasını kolaylaştırabilir (bkz. Uyarılar/Önlemler).
Birlikte tiyazid diüretiklerinin verilmesi allopürinde karşı aşırı duyarlılık
reaksiyonlarının sıklığını, amantadinin neden olduğu istenmeyen etkilerin riskini
artırabilir, diazoksidin hiperglisemik etkisini güçlendirebilir, sitotoksik ajanların
(siklofosfamid, metotreksat gibi) renal atılımını azaltabilir ve bunların myelosüpresif
etkilerini artırabilir.
Tiyazid tipi diüretiklerin bioyararlanımı antikolinerjik ajanlarla (atropin, biperiden gibi)
artırılabilir, bunun da gastrointestinal motilitede ve mide boşalma hızındaki azalmaya
bağlı olduğu açıktır.
Tiyazid diüretiklerinin emilimi anyon değiştirme reçinelerinin varlığında bozulur.
Farmakolojik etkide bir azalma beklenebilir.
Tiyazid diüretiklerinin D vitamini veya kalsiyum tuzları ile birlikte verilmesi serum
kalsiyumundaki artışı daha da güçlendirebilir.
Siklosporin ile birlikte tedavi hiperürisemi ve gut tipi komplikasyonların riskini
artırabilir.
Rezerpin
Rezerpin tedavisine başlamadan en az 14 gün önce MAO inhibitörleri kesilmelidir,
rezerpin ile tedaviyi takiben MAO inhibitörleri verilecekse de aynı şey geçerlidir,
çünkü aksi taktirde ciddi etkileşimler olabilir (hiperaktivite, hipertansif kriz gibi). (Bkz.
Kontrendikasyonları)
Rezerpinin antiaritmik ajanlar ve digital ile birlikte kullanılması sinüs bradikardisine
yol açabilir.
Rezerpin alkol, genel anestetikler, bazı antihistaminikler, barbitüratlar ve trisiklik
antidepresanların merkezi depresan etkilerini güçlendirir. Rezerpin levodopanın
etkisini zayıflatır. Aynı anda trisiklik antidepresanların kullanılması rezerpinin
antihipertansif etkisini azaltabilir.
Rezerpin elektif cerrahi girişimden birkaç gün önce kesilmelidir, çünkü anestetik
madde ile birlikte verildiğinde kan basıncında bir düşmeye sebep olabilir (bkz.
Uyarılar/Önlemler).
Rezerpin adrenalin veya diğer sempatomimetik maddelerin etkisini güçlendirebilir
(özellikle antitüsifler, burun damlaları ve göz damlaları ile ilgili olarak dikkatli olmak
gerekir).
Rezerpin idrardaki 17-ketosteroidler ve 17-hidroksi-ketosteroidler için yapılan
kolorimetrik testleri etkiler; olduğundan çok daha düşük değerler elde edilir.